一个AI认知大脑 一张产业物理网络

人机深度协同,实现"定价可算、赔付可控、履约可达"的全周期系统闭环。
公司通过AI智能体矩阵驱动的全链路闭环能力,切实解决了保险公司在门
诊险产品中的控费与获客双重需求。并有效契合了"报行合一"政策深化下
保司转向服务增值的行业趋势。
核心能力架构:“Agentic AI认知操作系统”
公司的核心能力架构,是一套荷叶自研的“Agentic AI认知操作系统”与一张贯通“医—药—险”的全域产业履约网络的高效耦合。
底层大脑:AI智能体矩阵
公司基于Agentic AI架构,构建了商业健康险行业首个"多岗位智能体协同矩阵"(Multi-Role Agent Collaboration Matrix):将保险业务链上的每一个关键岗位角色,打造为具备深度专业认知的"原子化智能体(Atomic Agent)",并通过动态协同网络实现跨Agent的任务编排、信息融合与交叉验证。由"AI项目经理"作为统一入口,保司可以直接与之沟通新产品设计、老产品优化、运营数据分析等需求。关键决策节点(如处方开具、精算定稿、理赔审批)始终由持证专业人员复核把关,形成"AI驱动效率+专家守护质量"的人机深度协同闭环。

各Agent之间实现动态协同、交叉验证,理赔数据持续反哺精算模型,形成"数据→模型→优化→数据"的正向飞轮。日均40万+处方数据持续积累,后发者需从零构建同等规模的智能体矩阵并积累数十亿条医疗数据,追赶成本呈指数级上升。
实时数据流转、互相校验确保医疗服务效率与保险风控精度双提升
新业务流较原人工流程,减少95% 收入周期工作操作
医学智能体已经在近100个医疗场景,累计执行超过1.5亿次诊断
理赔控费智能体执行1.38亿次操作,平均30天完成一轮系统自适应进化
产品精算 项目运营 专病辅诊 药品匹配 理赔核保 整体调度
同时构建AI认知能力与产业履约网络的
医药险生态闭环
单一AI能力或单一产业资源,难以独立完成门诊险全链路经营
AI认知大脑:(自研三大 AI 引擎 + 千亿级医药险数据训练)

AI认知大脑

智能产品设计
AI精算建模,赔付率与定价上线前千万次验证
智能风控决策
风控前置到问诊与处方环节,秒级核赔
智能用户运营
全链路分层触达,驱动复购率与续保率持续提升
智能调度中枢
医疗、药品、理赔,多条线实时最优协同

产业履约网络

处方能力
互联网医院 + 医生团队,日均问诊量持续增长
药品供应链
直连药企与连锁药房,集采定价 + 履约一体化
全国仓配网络
自有及合作仓配,下单到送达全链路可控
支付闭环
商保直付 + 医保联合支付,用户自付比例低至23%
核心竞争优势总结:
AI全面赋能三大实体基建,筑牢数智化商保服务护城河
深度融合AI与医疗、医药产业,构建了三大自主可控的实体基础设施,是承接保险客户、提供优质服务的根本保障。
企业荣誉
依托"医+药+险"闭环生态与智能供应链底座,持续赋能医药流通与健康险生态的产业升级
让高品质的医疗健康服务普惠千家万户。
•工信部2025全国AI典型应用场景
•国家级高新技术企业
•中国产业互联网百强
•中国数字健康百强
•70多项企业荣誉 9项抗疫荣誉 7项人才荣誉